骨折手术用的钢板和钢钉钛合金和不锈钢的哪个好?
发布时间: 2024-03-21 15:33:43 人气:1 来源:机加工件
目前骨折手术中用的钢板或者钢钉只有少部分是不锈钢,大部分是钛合金材料,钛合金是一种惰性金属,生物相容性较好,并且不容易发生断裂,它感染率也低于不锈钢,但这不代表不锈钢没有自身的优势。
不锈钢合金应用于骨科手术已超越了100年,至今也还在使用,316L型不锈钢通常用于骨组织的愈合。316L型医用不锈钢在上世纪70-90年代很受欢迎,因为它与生物液体非间接接触时最耐腐蚀,通常用来制造手术钢板和螺钉,它的优点有三个,第一,弹性模量较大,材料抵抗弹性变形力强,刚性强,比骨头还硬。第二,不锈钢螺钉的扭转特性与钛螺钉不同,比钛螺钉更容易操作,可以提醒医生不要拧得太紧。第三,它的价格要比钛合金要便宜。
钛的重量比不锈钢要轻得多,这样一种材料的优点是与骨骼的弹性模量相似,弹性和韧性更好,人体相容性更佳,也更耐腐蚀。而且不会失去光泽,不会引起过敏。相较不锈钢材料感染率也更低,一些研究表明在骨折愈合中,钛合金形成的骨痂更多,骨不连的情况比不锈钢少,是因为钛合金钢板可在骨折部位进行足够的微动,如果太紧的话不利于骨折的愈合。钛合金也有缺点,第一,价格昂贵。第二,暴露在氢、氮和氧中很容易受到污染,可能会影响使用。第三,不锈钢可能比钛具有更强的抗弯性。
总体来说,钛合金的性能优于不锈钢,目前主流也是钛合金,钛具备柔韧性,弯曲而不会断裂。钛还能刺激周围的骨骼生长,骨骼会和植入物长到一起。从而非常牢固地固定在骨骼上,以髋关节置换为例,钛合金用于股骨柄,不少患者二十多年后人工关节依然保持原位,更适用于年轻患者。
除此之外,在股骨远端和胫骨骨折固定的研究中,与不锈钢相比,钛植入物的失败率和并发症发生率更低。在使用髓内钉治疗胫骨干骨折时,与不锈钢相比,钛钉的断裂率较低。但在锁骨、桡骨远端、脚踝和足部等区域,这两种材料的差别还没有非常确切的结论。
钛合金的性能更好,不锈钢的性能好价格低,如果手术前已经决定一两年后就拆掉钢板,可考虑使用不锈钢钢板或者螺钉,经济上花费更少。如果以后不准备拆钢板,例如脊柱等手术,建议使用钛合金,它具有和人体优良的相容性,不会随时间腐蚀,而且贴合性也好。除此之外,医生也会根据具体的骨折部位考虑使用哪种材料。
《使用钛与不锈钢植入物进行骨折固定的系统评价》,NIH,2021.返回搜狐,查看更加多